Антибиотики при бронхите
Антибактериальная терапия является основной составной частью комплексного лечения хронических бронхитов в периоды обострений. Эффективность ее повышается, если она проводится с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Использование антибиотиков в первую очередь показано лицам, у которых частота обострений хронического бронхита превышает 4 раза в год. При этом сокращаются как число обострений, так и количество дней нетрудоспособности.
Антибиотики для лечения бронхита: сульфаниламиды и триметоприм
Клиническое значение собственно сульфаниламидных препаратов в результате роста устойчивости микроорганизмов к антибиотикам снизилось, их вытеснили более активные и менее токсичные препараты. Наиболее широко применяют комбинированные препараты, содержащие сульфаниламиды и триметоприм. Одними из основных противомикробных препаратов этой группы, применяемых при обострении простого катарального хронического бронхита, являются комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазолы – комбинации сульфаметоксазола с триметопримом в сочетании 5:1.
Триметоприм обладает в 5000-10 000 раз большим сродством к ферментам микробов, чем к функционально аналогичным ферментам клеток человека, что, собственно, и позволяет применять его с лечебной целью. Он проявляет сходное с сульфаниламидами по спектру противомикробное действие и превосходит их по активности в 20-100 раз. В комбинированных препаратах действие обоих компонентов взаимно потенцируется и приобретает бактерицидный характер (в малых и средних дозах триметоприм остается бактериостатическим). Такие комбинации оказываются нередко активными даже в тех случаях, когда бактерии приобрели устойчивость к отдельным составляющим. Однако наибольший эффект отмечается, когда возбудители чувствительны и к сульфаниламидам и к триметоприму.
Ко-тримоксазол обладает довольно широким спектром действия. Он подавляет рост от 50 до 95% штаммов стафилококков, пиогенных и зеленящих стрептококков, различных видов протея, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, почти всех штаммов пневмококков, менингококков, возбудителей дифтерии. К препарату чувствительны отдельные штаммы синегнойной палочки, а также бруцеллы, клебсиеллы, грибки Nocardia и ряд других возбудителей. Устойчивость к ко-тримоксазолу развивается медленно. Осложнения при правильном лечении наблюдаются реже, чем при лечении антибиотиками, однако отличаются полиморфизмом. Из типичных побочных явлений отмечаются диспепсические явления в виде тошноты, снижения аппетита, диареи, рвоты, а также кожные высыпания, крапивница, зуд. Нечасто развиваются гематологические осложнения. Изредка наблюдается суперинфекция в виде грибкового поражения полости рта, особенно у ослабленных больных, детей и пожилых людей. К препаратам ко-тримоксазола относятся: Бактрим, Берлоцид, Бикотрим, Бисептол, Гросептол, Ранкотрим, Септрин, Синерсул, Суметролим, Сулотрим, Тримосул, Дуо-септол, Ко-тримоксазол.
Антибиотик при бронхите: Бисептол
Препарат, хорошо известный еще с советских времен. Выпускается в виде таблеток для взрослых и детей.
Антибиотик при бронхите: Лидаприм
Комбинированный сульфаниламидный препарат нового поколения. Принципиальное отличие этого антибиотика от ко-тримоксазолов заключается в замене компонента сульфамеюксазол на новый компонент сульфаметрол. Благодаря этому, Лидаприм имеет ряд преимуществ: более высокую антибактериальную эффективность и низкую устойчивость возбудителей; минимальный риск образования кристаллов в почках и мочевыводящих путях; более высокую способность проникновения в бронхиальный секрет (до 80%); возможность применения у детей с 6 недель и пожилых людей с минимальным количеством побочных эффектов. Имеет специальные формы выпуска для детей: таблетки и суспензия для приема внутрь.
Антибиотик при бронхите: Септрин
Оригинальный препарат фирмы. Септрин пользуется широкой популярностью среди врачей и пациентов благодаря своему высочайшему качеству и наличию разнообразных лекарственных форм. Препарат выпускается в виде таблеток для детей и взрослых, растворов для инфузий, а также существует форма детской оральной суспензии.
Антибиотик при бронхите: Синерсул
Препарат ко-тримоксазола, практически не отличающийся по механизму действия от других препаратов этой группы. Кроме обычных форм выпуска (таблетки по 120 и 480 мг, сироп) существует форма в виде таблеток-форте по 960 мг, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.
Антибиотик при бронхите: Суметролим
Комбинированный противомикробный препарат, как и бисептол. При приеме внутрь быстро и почти полностью (на 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта, хорошо распределяется в организме. Показаниями к применению являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей, тонзиллит, синусит, фарингит, инфекции почек, мочевыводящих путей и мочеполовой системы, воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекции кожи. Противопоказания: недостаточность печени и почек, нарушения картины крови, гиперчувствительность к сульфаниламидным препаратам, беременность (первый триместр и период перед родами). Запрещается назначать препарат недоношенным новорожденным, новорожденным и грудным детям до 6 недельного возраста! До 3-х месячного возраста препарат можно назначать только в исключительных случаях! При ограниченной почечной функции - во избежание кумуляции разрешается назначение препарата только в уменьшенных дозах (рекомендуется определение концентрации в плазме крови). При длительном назначении препарата необходимо систематическое наблюдение за картиной крови (в том числе числа тромбоцитов!). Во время лечения Суметролимом необходимо заботиться о приеме достаточного количества жидкости. Выпускается в виде таблеток и сиропа для детей.
Антибиотики для лечения бронхита: пенициллины
К числу антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при бронхитах, относятся полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин), а также комбинации их с ингибиторами лактамаз, продуцируемых микроорганизмами ферментов (клавулановой кислотой или сульбактамом), способными разрушать эти антибиотики. Активность этих препаратов распространяется не только на грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки), но и на ряд грамотрицательных (эщерихии, сальмонеллы, шигеллы, некоторые виды протея).
Ампициллин весьма устойчив в кислой среде и поэтому обычно назначается перорально. Однако всасывается он недостаточно эффективно (от 35 до 65% принятой дозы, лучше – натощак), что часто приводит к повышению концентрации ампициллина в кишечнике и развитию дисбактериоза и диареи.
Амоксициллин лишен недостатка ампициллина. Его биодоступность составляет 95% и не зависит от приема пищи. Переносимость и у ампициллина, и у амоксициллина хорошая, побочные реакции редки и в основном носят аллергический характер. Форма выпуска препаратов амоксициллина в виде порошков, гранул для приготовления суспензии снижает частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме того, формы выпуска в виде порошков для приготовления суспензий, сиропов или капель для приема внутрь расширяют возможности использования препарата в педиатрической практике.
Препараты амоксициллина: Амоксициллин-ратиофарм, Амотид, Грюнамокс, Осмапокс, Раноксил, Флемоксин-Солютаб, Хиконцил.
Антибиотик при бронхите: Флемоксин-Солютаб
Препарат, часто применяемый в амбулаторной практике при лечении бактериальных осложнений острых бронхитов и обострений хронических бронхитов. Содержащийся в составе препарата амоксициллин достигает высокой концентрации в синусах, что обеспечивает хороший бактерицидный эффект. Относительно безопасен, поэтому не противопоказан беременным женщинам и новорожденным. Солютаб – уникальная лекарственная форма таблеток, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием сиропа-суспензии. Имеет приятный абрикосовый вкус, не содержит сахара, соли.
Антибиотик при бронхите: Хиконцил
Препарат, содержащий амоксициллин; является антибиотиком, наиболее часто применяемым в амбулаторной практике. Для детей существует форма выпуска препарата в виде суспензии. Данные о неблагоприятном действии препарата в периоды беременности и лактации отсутствуют, поэтому можно назначать Хиконцил беременным женщинам и кормящим матерям.
Комбинация амоксициллина и клавулаповой кислоты обеспечивает более высокую бактерицидную активность препарата, в том числе в отношении штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию одного амоксициллина. К таким комбинированным препаратам относят Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, Курам, Моксиклав.
Антибиотик при бронхите: Амоксиклав
Препарат, выпускаемый фирмой по собственной технологии. В состав препарата входят амоксициллин и клавуланат калия. Клинические испытания подтвердили эффективность и безопасность Амоксиклава. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для инъекций.
Антибиотик при бронхите: Аугментин
Самый применяемый антибиотик в мире; он является препаратом первого выбора при эмпирической терапии заболеваний дыхательной системы. Клиническая активность препарата неизменна уже на протяжении 15 лет. Побочные реакции, такие как диарея, тошнота и рвота, имеют невыраженный характер и быстро проходят после отмены препарата. Противопоказанием к применению Аугментина является индивидуальная непереносимость пенициллинов. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, а также в форме сиропа для применения в детской практике.
Антибиотик при бронхите: Моксиклав
Представляет собой комбинацию амоксициллина (полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановой кислоты. Препарат имеет 20-летний опыт практического применения, его эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Имеет необычайно широкий спектр бактерицидного действия на грамположительную и грамотрицательную флору; высокоэффективен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность его составляет около 90%. Хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма. В связи с хорошей всасываемостью Моксиклав вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие аминопенициллины: диарея, кишечный дисбактериоз встречаются значительно реже. Препарат используется для лечения инфекций различной этиологии и локализации, в том числе для эмпирической терапии. В связи с широким распространением бета-лактамазопродуцирующих микроорганизмов приобрел важное клиническое значение не только в терапии тяжелых и рецидивирующих инфекций, но и инфекций средней тяжести. В большинстве случаев является препаратом первого ряда. Играет важную роль в хирургической практике: Моксиклав является препаратом выбора для антимикробной профилактики при операциях на органах брюшной полости и малого таза, нижних конечностях, а также при экстренных хирургических вмешательствах различной локализации. Препарат прекрасно переносится. Большинство побочных эффектов невыраженные и кратковременные, и менее 3% пациентов требуется прерывание лечения. В связи с эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в различных формах: таблетки по 375 и 625 мг, порошок для приготовления суспензии (5 мл-125 мг амоксициллина и 31,25мг клавуланата), форте порошок для приготовления суспензии (5мл-250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавуланата).
Комбинация амоксициллина с сульбактамом представлена препаратом Уназин.
Антибиотик при бронхите: Уназин
Противомикробный препарат широкого спектра действия – Сультамициллин, представляющий собой двойной эфир ампициллина и сульбактама. Действует бактерицидно. Выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления суспензии для приема внутрь.
Антибиотики для лечения бронхита: аминогликозиды
Антибактериальные препараты группы аминогликозидов имеют широкий спектр действия, вызывая стаз или убивая многие грамположительные, а особенно грамотрицательные, бактерии. В относительно малых концентрациях они вызывают бактериостатический эффект (т. е. тормозят развитие бактериальной клетки), а в больших - нарушают проницаемость и барьерные функции мембран микробной клетки (бактерицидный эффект). Все аминогликозиды обладают характерными токсическими свойствами: нефротоксичностью и, особенно, ототоксичностью.
Антибиотик при бронхите: Гентамицин
Аминогликозидный антибиотик, являющийся препаратом выбора при тяжелых бактериальных инфекциях, когда возбудитель еще не определен, при смешанных инфекциях на фоне снижения сопротивляемости организма, когда терапия менее токсичными антибиотиками неэффективна. Препарат выпускается в ампулах для парентерального введения. Негативное влияние Гентамицина на почки может проявиться у пациентов, имеющих ранее почечную патологию и длительное время получающих высокие дозы препарата. Возникновение неврита слухового нерва также возможно у больных с нарушениями функций почек. Данные проявления исчезают при отмене препарата. Противопоказан для применения у новорожденных и беременных женщин. Гентамицин отпускается только по рецепту врача.
