Бронхит

Бронхит - это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов, а также других участков бронхиального дерева - на большей глубине.

Дыхательное горло, или трахея делится на два главных бронха, от каждого главного бронха отходят вторичные бронхи, которые делятся на все более мелкие ветви, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие ветви переходят в альвеолярные ходы, оканчивающиеся альвеолами.

Острый бронхит - острое воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, характеризующееся кашлем и отделением мокроты.

Хронический бронхит представляет собой, как правило, необратимое поражение бронхов, которое нередко приводит к прогрессирующим нарушениям функции дыхания и кровообращения. Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет и более.

Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по причинам и условиям возникновения болезни, симптомам и лечению.

Симптомы

Острый бронхит. Бронхит может сопутствовать ОРЗ или гриппу или возникнуть как следствие респираторных заболеваний. В некоторых случаях острый бронхит развивается, как самостоятельное заболевание и не связан с какими-то иными воспалительными процессами или поражениями дыхательной и др. систем органов - первичный бронхит.

При остром бронхите на фоне ОРЗ или гриппа преобладают следующие симптомы - кашель и повышение температуры. В первые дни болезни кашель сухой, навязчивый. Могут появиться болевые ощущения в груди и диафрагме.

Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный - начинает выделяться мокрота, которая может иметь гнойный характер. Жар, слабость и недомогание могут пройти через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель, т. к. процесс заживления воспалений бронхиальных путей медленный и зависит от индивидуальных особенностей.

Бронхиты, имеющие токсико-химическую природу, протекают достаточно тяжело. Кашель при таком бронхите - мучительный, влажный, характер мокроты - слизистая или кровянистая. Возникает удушье, сильная одышка.

Острый бронхит, причиной которой является пыль, также имеет тяжелое, неприятное течение. Кашель в начале болезни сухой, потом появляются выделения мокроты. При таком бронхите имеются одышка, синюшность слизистых оболочек.

При бронхите длительное раздражение бронхиальных путей в ряде случаев может привести к развитию такого осложнения, как астма.

Хронический бронхит. При хроническом бронхите периоды ремиссии (период времени, в течении которого симптомы не проявляются) болезни чередуются с периодами обострения. Обострения хронического бронхита обычно связаны с эпизодами переохлаждения, ОРЗ, часто появляются в холодный период года.

Основным проявлением заболевания является кашель с мокротой, который носит постоянный характер. Во время обострений кашель усиливается, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной, отмечается повышение температуры до 37-38°C, появляется чувство озноба, потливость, общее недомогание.

Другим частым симптомом является прогрессирующая одышка, усугубляющаяся во время обострений, при этом кашель с мокротой может быть мало выраженным или вовсе отсутствовать. Возникновение одышки связано с постепенной деформацией и обструкцией (закупоркой) бронхов - обструктивный бронхит.

Больные хроническим обструктивным бронхитом чаще имеют повышенную массу тела, у них отмечается синюшность губ и слизистых оболочек, иногда характерна деформация концевых фаланг в виде барабанных палочек.

Причины

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы и бактерии. Реже бронхит вызывается грибами, вдыханием токсических веществ, табачного дыма, пыли. Наиболее распространенный путь заражения - воздушно-капельный, при вдыхании инфицированных капелек слюны во время контакта с болеющим человеком.

Основными причинами хронического бронхита являются длительное раздражение бронхов вредными факторами, рецидивирующая (повторяющаяся) респираторная вирусная инфекция, длительное переохлаждение и снижение иммунитета. Редко хронический бронхит может вызываться некоторыми генетическими отклонениями.

Хронический бронхит может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей.

Лечение

Медикаментозное лечение острого бронхита в основном симптоматическое, с применением жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, или при возможных осложнениях и сопутствующих заболеваниях.

Рекомендуется обильное питье теплой жидкости: горячий чай с лимоном, медом, чай из липового цвета, из сухой малины, подогретые щелочные минеральные воды, потогонные и грудные сборы.

При одновременном поражении носоглотки и гортани применяют аэрозольные препараты. Необходим прием витаминов, в первую очередь С и А. Благоприятны ингаляции отхаркивающих средств, а также средств, разжижающих мокроту (муколитиков), подогретой щелочной воды, 2%-ого раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или ультразвукового ингаляторов.

При нерезультативности симптоматического лечения в течении 2 - 3 дней при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания прописывают антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозировках.

Для лечения хронического бронхита в период обострения назначают ряд медицинских препаратов, которые расширяют бронхи путем стимуляции рецепторов бронхов, разжижающие мокроту и стимулирующие выделение мокроты (муколитические и отхаркивающие лекарства) и антибиотики. При хроническом бронхите происходит снижение иммунитета - назначают средства, которые улучшают состояние иммунной системы, витамины.

Воздух в комнате больного хроническим бронхитом должен быть влажным. Важным моментом является отказ от курения.

Также в период ремиссии болезни применяются специальная дыхательная гимнастика, массаж и самомассаж грудной клетки, направленный на укрепление дыхательной мускулатуры и улучшение отхождения мокроты, физиотерапевтическое лечение.